Oogleden
Entropion bij de hond
Onder entropion verstaan we het naar binnen krullen van een deel of van gans de ooglidrand. Er bestaan verschillende vormen vb. hoog-, middel- en laaggradig, ingedeeld volgens de uitgebreidheid van het omkrullen. Vaak is enkel het onderooglid omgekruld.
Entropion van het onderste ooglid (tekening 1)
Als het
ooglid langs de neuskant is omgekruld, spreken we van mediaal entropion. Soms
krullen zowel de boven- als de onderoogleden om. Dit zien we vooral bij die
rassen die veel kopplooien hebben, zoals o.a. de Sharpei, Chow-Chow en
Bloedhond. Sommige pups hebben deze problemen al vanaf het moment dat de oogjes
opengaan (14 dagen) Ook bij de Berner Sennenhund, Engelse Bulldog, Ierse Setter
en de Retriever zien we geregeld entropion.
Entropion bij Golden Retriever pup
Haren van de huid wrijven dan tegen de oogbol en
veroorzaken irritatie. De hond traant en
knijpt de oogleden meer toe. De slijmvliezen zijn roder. Ook letsels
in het hoornvlies zijn mogelijk, oppervlakkig of diep. In een beperkt
aantal gevallen perforeert het hoornvlies.
Entropion en letsel in het hoornvlies bij Clumber Spaniel pup
Zelfde pup, letsel in hoornvlies kleurt groen met fluoresceïne
Als de aandoening een tijdje bestaat, dan kunnen er bloedvaten, witte plekken (oedeem en/of littekenweefsel), en pigment aanwezig zijn in het hoornvlies.
Uitgebreide bloedvat-ingroei en granulatie-weefsel bij langdurig entropion
Vele gevallen van entropion bij de hond worden als erfelijk
beschouwd, vooral degene waar het om een relatief jonge hond gaat en waar geen
andere oorzaak van pijn in of rond het oog wordt gevonden. Toch is het is niet
het entropion op zich dat moet beschouwd worden als zijnde erfelijk. Het is het
geheel van o.a. oogbol-positie, vorm en lengte van de oogleden, vorm van de kop
en hoeveelheid kophuid die bepalend zijn voor het optreden van entropion.
Soms gebeurt het wel eens dat entropion het gevolg is van
een andere pijnlijke oogaandoening. Dan spreken we van een verworven
entropion. Hierbij trekt de hond de oogbol dan wat dieper in de
oogkas en daardoor gaat het ooglid naar binnen (d.w.z. naar de oogbol toe)
omkrullen.
Bij een lichte
graad van entropion wordt vaak enkel wat beschermende oogzalf al dan
niet met een antibioticum bij, gebruikt. Geregeld wordt nadien gecontroleerd hoe
het omkrullen evolueert.
Bij meer uitgebreide
gevallen, vooral indien er beschadiging is van het hoornvlies, wordt
de patiënt geopereerd. Er wordt een stukje huid weggenomen dicht bij de
ooglidrand zodat deze niet meer omkrult. Deze techniek wordt Hotz-Celsus
genoemd. Soms verkorten we in dezelfde chirurgie ook nog het ooglid. Deze
definitieve operatie wordt best pas uitgevoerd als de kop van de hond al
grotendeels uitgegroeid is. Indien de hond neiging heeft om te wrijven aan de
oogleden of over de grond te schuren, dan moet hij/zij tijdelijk een kol dragen
na de ingreep. Als na-behandeling wordt een antibioticumzalf 3x per dag op de
oogleden en de oogbol aangebracht. De draadjes worden na 10 tot 12 dagen
verwijderd.
Entropion bij Engelse Bulldog
Ulcer in hoornvlies ten gevolge van entropion, bij zelfde Engelse Bulldog, zichtbaar na opentrekken van oogleden
Chirurgie voor correctie van entropion: maken van eerste insnede dicht bij de ooglidrand
Maken van tweede insnede
Stukje huid is weggenomen
Hechten van gemaakte wonde
Indien de afwijking bij een pup wordt vastgesteld, dan wordt er nog geen huid weggenomen. Wel worden er dan tijdelijke draadjes gezet, die het omkrullen van de oogleden beletten. Deze techniek noemt men “temporary tacking sutures”. Direct na de ingreep zijn de slijmvliezen nogal opvallend zichtbaar, maar dit vermindert al na enkele dagen. Meestal laten we deze draadjes enkele weken ter plaatse. Nadien zijn er verschillende mogelijkheden: ofwel krullen de oogleden na het verwijderen van de draadjes niet meer om. Ofwel moeten er nadien nog eens tijdelijke draadjes gezet worden. Ofwel, als de kop voldoende uitgegroeid is maar het omkrullen nog blijft bestaan, dan wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Entropion van onderste oogleden en afhangen bovenste oogleden bij Clumber Spaniel pup
Plaatsen van tijdelijke draadjes (tekening 2)
Tijdelijke draadjes bij Golden Retriever pup
Tijdelijke draadjes bij Clumber Spaniel pup
Tekening 1 en 2: uit Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, Slatter 1990